颈椎椎间盘退变、椎曲紊乱综合征
（颈椎病）
由于颈椎椎间盘因损伤或年龄因素，而膨出后纤环化，甚至软骨化，或钩椎关节软骨退变、增生或韧带钙化，导致椎曲紊乱力学结构改变，神经和椎动脉受损，而产生一系列症状体征。为颈椎椎间盘退变、椎曲紊乱综合征，也称颈椎病。
[案例]
1．神经根型颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征
李某，男，48岁，患颈肩痛，颈项活动障碍，右上肢麻痹无力、疼痛已5年，经服药以及多次按摩推拿牵引，有好转，但遇劳累又发作。于2005年7月7日到本院治疗，检查右侧颈肌肩部肌肉萎缩，颈部活动
，右大鱼肌肌萎缩，右上肢握力下降，腱反射减弱。臂丛牵拉试验右侧阳性。X线检查：颈侧位片椎曲反弓，颈5、6后成角，有唇形增生；正位向左侧弯15度，颈4、5、6椎体旋转，钩椎关节不对称，可见钩椎关节增生（图4-17A、B），诊断为颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征（神经根型），经用理筋、整脊疗法治疗3周，症状消失，颈部活动基本正常。X线检查：椎曲恢复，侧弯纠正，原4、、5、6椎体旋转基本恢复（图4-17C、D），临床治愈。
A B
C D
图4-17 李某，神经根型颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征治疗前后X线片。（资料来源：北京光明骨伤医院）
2．椎动脉型颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征
张某，女，40岁，患头晕头痛，颈部活动障碍，胸闷、心慌、睡眠不宁，时有失眠已一年。经服止痛药头痛好转，但遇劳又发作，2004年4月24日到本院治疗，检查颈部有压痛，臂丛牵拉试验阴性，桡动脉试验阳性。X线检查：正位颈胸枢纽向左侧弯达20度，颈椎旋转，侧位片椎曲变直3、4，4、5阶梯状改变，诊断为颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征（椎动脉型）（图4-18A、B）。经用理筋、整脊、调曲治疗二周，头晕头痛、胸闷心慌症状消失。X线检查：椎曲恢复，颈胸枢纽侧弯基本恢复，临床治愈（图4-18C、D）。
A B
C D
图4-18 张某，椎动脉型颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征，治疗前后X线照片。
（资料来源：北京光明骨伤医院）
2．椎动脉——神经根型颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征
张某，女，50岁，北京人，因头晕头痛、血压紊乱、右上肢麻痹、无力、疼痛，已两年，经多家医院诊断为颈椎病，久治无效，反复发作，严重时头晕不能上班。于2004年11月2日到本院治疗，检查：颈部活动旋转、侧屈障碍约15度，屈曲35度，后伸10度，右侧臂丛牵拉试验阳性，桡动脉试验阳性，右上肢肌力III级，腱反射减弱，右侧颈肌、肩背肌和前臂桡侧肌肉及大鱼际肌肌萎缩，血压140/100mmHg；X线片显示：正位侧弯，颈5、6，6、7钩椎关节不对称，椎体旋转、倾斜（图4-19 A）；侧位椎曲变直，颈5、6、7反弓、成角，颈6、7椎间盘严重退化，椎体前后骨质增生、骨桥形成（图4-19B、C）。诊断为：椎动脉——神经根型颈椎病，经用整脊疗法治疗三周，血压基本稳定120/85mmHg，头晕、头痛消失，上肢疼痛消失，感到有力，麻痹减轻，肌力恢复至IV级。X线照片：侧位片示颈曲反弓已消失，颈曲出现，颈5、6后缘的骨桥分离。再继续治疗两周，症状基本消失，复查X线片正位侧弯已恢复，钩椎关节对称（图4-19D），颈曲基本恢复（图4-19E），经半年随访无复发，临床治愈。
A B C
D E
图4-19 椎动脉——神经根型颈椎椎间盘退化、椎曲紊乱综合征，治疗前后X线照片显像。
（资料来源：北京光明骨伤医院）