颈椎椎管狭窄症
由于外伤、劳损等因素，椎间盘突出、退化，椎体旋转、倾斜，椎曲紊乱，椎间突和椎间盘突入椎管压迫脊髓，或椎曲紊乱，后丛韧带钙化和黄韧带肥厚，导致椎管管腔狭窄，脊髓受压，引起的症候群，为颈椎椎管狭窄症。
[案例]
1．脊髓型颈椎椎管狭窄症
马某，男，45岁，患颈部转动困难，上肢麻痹、发抖、无力，双下肢步行发抖、震颤、步行100步左右即需扶持，检查颈椎旋转受限，右上肢肌力3级， 左上肢3-4级，霍夫曼氏征阳性，双下肢肌力3-4级，腱反射减弱。
X线照片示：颈椎侧弯，颈4-6椎旋转、反弓、后成角12度，椎间隙变窄，椎间突突入椎管（图4-25A、B），MRI示C4-6椎增生，后下缘后翘压迫硬膜囊，C4、5、6椎间盘突入椎管，压迫硬膜囊（图4-25C、D）。诊断：颈椎椎管狭窄症
治疗：用整脊法--膏摩、骨空针调压、调椎整曲，2周后步行正常，3周上肢颤抖消失，X线照片示：椎曲改善，后成角9度，并椎体旋转改善（图4-25E、F），出院改门诊调理。
A B
C D
E F
图4-25 脊髓型颈椎椎管狭窄症治疗前后X线片和治疗前MRI显像（资料来源：北京光明骨伤医院）
2．椎管型颈椎椎管狭窄症
陈某，女，42岁，香港电脑工作者，患颈部活动障碍5年，双上肢无力不能上举2年。经当地诊断颈椎椎管狭窄症，建议手术治疗，因患者惧怕手术，经多家医院非手术疗法无效。于2005年7月25日到本院治疗，检查患者双上肢肌张力下降，腱反射消失，肌力右上肢三级，左上肢二级，右上肢尚能屈腕、肘，左上肢屈腕、肘功能丧失，双上肢不能上举，浅感觉尚存，霍夫曼氏征阳性，步态不稳，下肢肌力四级，胸部有紧束感，胸闷、心悸，心率98次/分钟。X照片显示：颈曲消失、变直；正位显示向右侧弯，5、6椎体倾斜、旋转（图4-26A、B）；CT显示颈4、5，5、7椎间盘突出，椎管左侧狭窄（图4-26C），住院后经用膏摩药熨、骨空针法和调椎整曲，内服劳伤丸，治疗2周，上肢功能明显进步，能屈肘、抬肩。继续治疗4周，改口服天麻丸，配合练功，双上肢肌力恢复至4级，腕、肘、肩屈伸功能正常，双上肢能上举过顶，下肢步态恢复正常。X线照片示颈曲基本恢复，侧弯也基本消失，颈5、6已无旋转、倾斜，临床治愈出现。
A B
C
D E
图4-26 椎管型颈椎椎管狭窄症治疗前后X线片和治疗前CT显像（资料来源：北京光明骨伤医院）
3．颈腰椎管狭窄症：
关×，49岁，女，颈腰酸痛5年多，近二月自觉双下肢无力，上肢麻痹、发抖，于11月24日，突然觉双腿步行困难，右上肢举动乏力，左上肢麻痹，且小便频繁，大便无力，到北京某院作MRI，诊断颈椎椎管狭窄症，建议住院手术治疗。患者不愿手术，经友人介绍到本院住院。
入院时，步行约100米即需人扶持，左下肢肌力4级，右下肢3级，上肢肌力左4级，右3级，腱反射减弱，鞍区浅感觉迟钝，X线片示如（图4-27 A、B、C、D）。
A、颈椎正位片，C4、5、6旋转，侧弯10° B，颈椎侧位片，C4、5、6椎间隙变窄，椎间盘退化，颈曲消失、反弓14°
C，腰椎正位，L4、5旋转，倾斜，侧弯6° D，腰椎侧位，腰4、5，1°滑脱，腰曲加大，弓顶指数2.5cm
经本院运用综合整脊法配合练功和内服中药补肾熟干地黄丸和舒筋保安汤，随症加减，治疗一个月，患者行走自如，上下肢肌力均达4—5级，大小便已能自控。X线片复查如（图4-27E、F、G、H），临床治愈。
E，颈椎正位，侧弯已消失，椎体旋转基本恢复 F，颈椎侧位，椎曲部分恢复，反弓消失
G，腰椎正位，侧弯基本恢复 H，腰椎侧位，腰曲恢复正常，腰4、5滑脱基本恢复
图4-27 颈腰椎管狭窄症（混合型）治疗前后X线片显像（资料来源：北京光明骨伤医院）